2022年福建成人高考专升本《医学综合》科目备考重点4:消化系统

福建成人高考信息网www.fjeduzs.com.cn 发布时间: 2022年06月02日

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  第一节 总论


  一、消化系统的组成


  由消化管和消化腺两大部分组成。


  消化管是由口腔至肛门粗细不等的弯曲管道,长约9m,包括口腔、咽、食管、胃、小肠(又分为十二指肠、空肠及回肠)和大肠等部分。临床上通常把从口腔到十二指肠的一段,称为上消化道,空肠到肛门的一段,称为下消化道。


  消化腺是分泌消化液的腺体,包括大、小两种。大消化腺有大唾液腺、肝和胰;小消化腺位于消化管壁内,如食管腺、胃腺和肠腺。


  第二节 消化管


  一、口腔


  (一)口腔的分部


  口腔是消化管的起始部,前壁为唇借口裂与外界相通,后经咽峡与咽相连。两侧壁为颊;底为软 组织和舌;顶为腭(前2/3为硬腭,后1/3软腭)。


  (二)腭扁桃体的位置


  腭为固有口腔的顶壁,可分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭。软腭的后缘游离,其中部有垂向下方的突起称腭垂或悬雍垂。腭垂的两侧各有一对弓状的黏膜皱襞。前方的称腭舌弓,后方的称腭咽弓。两弓间的三角形凹陷称腭扁桃体窝,窝内容纳腭扁桃体。


  腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡。咽峡是口腔和咽之间的狭窄部.是口腔与咽的分界。


  (三)牙的形态构造和牙式


  1.牙的形成构造 牙分3部分,露于口腔的部分为牙冠,嵌于牙槽骨内的为牙根,两者问稍细的部分为牙颈。牙魁由牙质、釉质和粘合质(牙骨质)构成。牙质构成牙的主体,釉质包在牙冠部的牙质表面,粘合质包在牙根和牙颈的牙质表面。牙内部的腔隙为牙髓腔,腔内容纳牙髓。牙髓由神经、血管、淋巴管及结缔组织组成,牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓炎时町致剧烈疼痛。


  2.牙式人的一生有两套牙,即幼儿期的乳牙和乳习脱落后萌生的恒牙。乳牙20个,上、下颌的左、右侧各5个。恒牙32个,上、下颌的左、右侧各8个。现将乳牙和恒牙的名称、排列和符号表示出来。


  (四)颏舌肌的起止和作用


  舌肌为骨骼肌,分舌内肌和舌外肌两部分。舌内肌起、止均在舌内,收缩时可改变舌的形态。舌外肌起于舌周围各骨,止于舌内,收缩时可改变舌的位置。舌外肌主要有颏舌肌,是一对强有力的肌,起自下颌骨体后面的颏棘,肌纤维呈扇形向后上方止于舌正中线两侧。两侧同时收缩使舌前伸,一侧收缩舌尖伸向对侧。如一侧颏舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。


  (五)口腔腺的位置和腺管的开口部位


  口腔腺,又称唾液腺,是开口于口腔的各腺体的总称,口腔腺除有唇腺、颊腺等小唾液腺外,还有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺。


  1.腮腺是最大的一对唾液腺,位于外耳道的前下方,下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内。腮腺管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上。


  2.下颌下腺位于下颌体的内侧,腺管开口于舌下阜。


  3.舌下腺 位于口腔底,舌下襞深面。有一条主导管开口于舌下阜,尚有数条小管开口于舌下襞。


  二、咽


  咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道,位于第1~6颈椎前方,上方附于颅底,向下于第6颈椎体下缘平面续于食管。咽前壁不完整,有开口,分别经鼻后孔、咽峡、喉口与鼻腔、口腔和喉腔相通。按照咽前方的毗邻,以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界,可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽腔是消化管和呼吸道的共同通道。


  三、食管


  (一)食管的形态、位置


  食管为输送食物的肌性管道,全长约25cm,上端于第6颈椎体下缘平面续于咽,沿脊柱前面下降,经胸廓上口入胸腔穿过膈的食管裂孔,至第11胸椎的左侧,续于胃的贲门,依其行程食管可分为颈部、胸部和腹部3部。


  (二)食管的狭窄处及其临床意义


  食管全长有三处狭窄,第一处狭窄位于食管起始处,距切牙约15cm;第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处,距切牙约25cm;第三处狭窄在食管穿膈处,距切牙约40cm。这些狭窄处是异物停留和肿瘤的好发部位。


  四、胃


  (一)胃的形态和分部


  胃是消化管中最膨大的部分,具有受纳食物、分泌胃液和进行初步消化的功能。


  1.胃的形态 有两个口、两个壁、两个缘和四部。两口:入口为贲门;出口为幽门。两壁:胃前壁朝前上方;胃后壁朝后下方。两缘:上缘称胃小弯;下缘称胃大弯。


  2.胃的分部 胃可分为四部:贲门部、胃底、胃体、幽门部。幽门部是胃接近幽门的部分,其中紧接幽门的管状部分称幽门管,靠近胃体的部分稍大称幽门窦。


  (二)胃的位置


  胃的位置常因体型、体位和充盈程序不同而有较大变化,在中等度充盈时,胃的大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。


  五、小肠


  小肠是消化管中最长的一段,是食物消化吸收的主要场所,上起自幽门,下续接盲肠,长约5~7m。自上而下依次为:十二指肠、空肠和回肠。


  (一)十二指肠


  小肠起始部分,虽“C”字形包绕胰头,可分为上部、降部、水平部和升部四部分。上部左侧与幽门相连接的一段肠管,粘膜面光滑,无环状襞,称十二指肠球,是十二指肠溃疡的好发部位;降部后内侧壁上有十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口,升部和空肠相续处弯曲称十二指肠空肠曲,此曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁,十二指肠悬肌是临床上确定空肠起端的标志。


  (二)空肠与回肠


  空肠起自十二指肠空肠曲,回肠下接盲肠,全部被腹膜包裹,借小肠系膜固定于腹后壁。空、回肠在腹腔形成许多蟠曲,称小肠袢。空肠和回肠无明显界线,上2/5为空肠,位于腹腔左上部,管腔较大,壁较厚,血运丰富,在活体上呈现浅红色,下3/5为回肠,位于腹腔右下部,管径较小,壁较薄,颜色较淡。空肠黏膜环状皱襞高而密,有孤立淋巴小结。回肠黏膜皱襞低而稀疏,除有孤立淋巴小结外,还有集合淋巴小结。


  六、大肠


  (一)大肠的分部及形态学上的特点


  大肠是消化管的末段,长约1.5m,起自右髂窝的回肠末端,止于肛门。按其位置、构造不同又分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部;到肝右叶下方弯向左形成结肠右曲,在脾的下方形成结肠左曲。盲肠和结肠在形态上有3个特点:(1)结肠带:由纵行的平滑肌增厚而成,与肠的纵轴平行,共3条。(2)结肠袋:是由于结肠带较肠管短,因而使肠管形成的许多囊状突出部。(3)肠脂垂:为结肠带附近含脂肪组织的浆膜突起。


  温馨提示:专升本《医学综合》科目的考试时间是上午9时至11时30分,考试时间为150分钟,满分150分。


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